Репозиторий Университета

Интерферонопатии I типа (ИФП1) — это новая клинически гетерогенная группа заболеваний, в основе которых лежат генетически детерминированные нарушения сигнальных путей интерферонов I типа (ИФ1) с повышением их продукции. Согласно современным данным, главными звеньями патогенеза ИФIII являются неадекватный ответ на нуклеиновые кислоты или нарушение регуляции взаимодействия эффекторных молекул. ИФIII наследуются согласно закономерностям Менделя, в большинстве случаев дебютируют в детском возрасте. Их клинические признаки напоминают таковые при ревматических заболеваниях и включают лихорадку, кожные проявления васкулопатии, волчаночноподобный синдром, интерстициальное поражение легких, поражение ЦНС и опорно-двигательного аппарата. Для лечения ИФIII требуется разработка и внедрение новых таргетных препаратов, подавляющих продукцию ИФ1 и/или воздействующих на ИФ1-сигналинг. ИФП-I отличаются вариабельностью фенотипа даже при одинаковом генотипе. Значимыми клиническими признаками, которые должны навести врача на мысль о ИФП-I, являются: рекуррентная лихорадка, проявления кожного васкулита, внутричерепная кальцификация, спастичность, мышечная дистония, ранняя глаукома, интерстициальное поражение легких и волчаночноподобный синдром. Подтверждение или идентификация ИФП-I возможны с помощью методов молекулярно-генетического анализа. Вероятно, что спектр генетических нарушений, выявляемых у больных ИФП-I, будет расширяться. ИФП-I отличаются резистентностью к традиционной противоревматической терапии. Системная терапия ГК, ВВИГ, базисными болезнь-модифицирующими препаратами и некоторыми биологическими препаратами дает лишь частичный и временный ответ. Для успешного лечения необходимо создание таргетной терапии, мишенями для воздействия которой должны быть молекулы и механизмы системы ИФ1.

Приведено клиническое наблюдение синдрома Кавасаки (СК) у ребенка 1 года 6 мес с поздно установленным диагнозом, несмотря на классическое течение заболевания с первых дней болезни. Констатирована резистентность к основной терапии (иммуноглобулин для внутривенного введения - ИГВВ и ацетилсалициловая кислота в высокой дозе). Введение этанерцепта привело к быстрому исчезновению клинико-лабораторных признаков воспаления и положительной динамике со стороны некоронарных изменений, наблюдавшихся в острый период болезни. Наблюдение демонстрирует, что этанерцепт можно рассматривать как альтернативное лечение у больных СК, резистентных к первой инфузии ИГВВ, вместо повторной дозы ИГВВ.

Influence of bronchial asthma (BA) severity on physical development in children patients was evaluated in comparison with healthy population. Materials and Methods. 1042 children and adolescents (768 boys) with atopic BA were evaluated. All children underwent standard examination in a clinical setting, including anthropometry. The control group included 875 healthy children of a comparable age (423 boys). Results. The fraction of patients with the normal, lower, and increased height among the whole group of patients with BA is close to the corresponding values in the healthy population (, ). The fraction of BA patients with the reduced physical development is increased monotonically and significantly when the BA severity increases: healthy group, 8.2% (72/875), BA intermittent, 4.2% (6/144), BA mild persistent 9% (47/520), BA moderate persistent, 11.7% (36/308), and BA severe persistent, 24.3% (17/70) (, ). Conclusion. The fraction of the children with the reduced height is increased monotonically and significantly in the groups of increasing BA severities. At the same time, the fraction of such children in groups of intermittent and mild persistent BA practically does not differ from the conditionally healthy peers.

Предложены новые номенклатурные комбинации: Aconitum brevipes (W. T. Wang) Luferov et Erst, A. grandibracteolatum (W. T. Wang) Luferov et Erst, A. trisectum (W. T. Wang et L. Q. Li) Luferov et Erst. Эти виды являются эндемиками Китая.

Morphological analysis of the subcutaneous fat was performed in rats after subcutaneous implantation of basic dental plastic materials with different hydrophobic and hydrophilic properties. It was shown that subcutaneous implantation of dental plastics with mostly hydrophobic surface and low biocompatibility induced destructive and inflammatory processes of various intensities, sometimes with allergic component; morphological signs of processes persisted for 6 weeks. Modification of basic plastics using glow-discharge plasma and enhancement of their hydrophilicity and biocompatibility significantly reduced the intensity of destructive and inflammatory processes and ensured more rapid (in 2 weeks) repair of the destroyed tissues with the formation of fibrous capsule around the implant.

Стриктура уретры заболевание, характеризуемое патологическим сужением мочеиспускательного канала. Лечение, как правило, предполагает хирургическое вмешательство с использованием аутологичных трансплантатов и лоскутов (уретропластика). Источниками трансплантатов обычно служат различные ткани самого пациента генитальная и экстрагенитальная кожа, слизистая оболочка щеки, влагалищная оболочка яичка и др. Альтернативным, щадящим для пациента, подходом может быть использование технологии тканевой инженерии: создание трансплантатов для уретропластики в лабораторных условиях с использованием аутологичных клеток пациента и биосовместимого матрикса. В обзоре представлены современные достижения тканевой инженерии для создания трансплантатов для уретропластики, обсуждаются преимущества и недостатки альтернатив при выборе как клеточного компонента, так и матрикса будущей конструкции. Представлен обзор клинических исследований, проведенных в области тканевой инженерии уретры.

Traditionally it has been always believed that the biliary tract is normally sterile, and the presence of microorganisms in bile is a marker of a pathological process. This assumption was confirmed by unsuccessfulness of allocation of bacterial strains from the normal bile duct. This paper consider a phenomenon of the normal biliary microbiota as a separate functional layer which protects a biliary tract from colonization by exogenous microorganisms. This unlocks the potential of metagenomic data for prevention of infectious diseases, post-operative complications of reconstructive interventions, including bile duct stenting and implantation the tissue-engineered structures exposed to the risks of colonization with pathogenic / exogenous microorganisms. The methods based on preserving homeostasis of normal biliary microbiota ecosystem can be used for prevention of hepatobiliary diseases and treatment of biliary tract inflammatory diseases.

The aim of the study is to demonstrate the potential of cross-polarization optical coherence tomography (CP OCT) as a minimally invasive real-time technique for detection of bladder cancer against a background of severe inflammation. Materials and Methods. For the verification of CP OCT diagnostic data related to the condition of collagen comparison with highresolution microscopy inspection was performed and correlation of the results was calculated. The CP OCT study was performed on samples of tissue with muscle-invasive urothelial carcinoma T2–3N0–хM0 (G2, 3) in 18 patients ranging in age from 50 to 64 obtained in course of cystectomy with urine diversion into the intestinal vessel. In total, 60 regions of interest were selected and divided into four groups in accordance with the results of the histological analysis: areas with mild inflammation (group 1, control), 12 areas; areas with severe inflammation (group 2), 18 areas; areas with poorly differentiated urothelial carcinoma with invasion into the muscular layer (group 3), 24 areas; areas with cancer recurrence at the post-operative scar (group 4), 6 areas. Tissue changes at micro-structural level registered by CP OCT were investigated in detail with high-resolution microscopy (nonlinear microscopy and atomic force microscopy). Quantitative processing of all the obtained images enabled their direct comparison. Results. By two high-resolution techniques and classical histology the spatial and structural features of the bladder extracellular matrix organization exhibiting different pathologies were demonstrated. Depolarization factor maps derived from CP OCT images of both invasive carcinoma and carcinoma recurrence in the area of post-operative scar tissue characterize the cross-scattering properties of the bladder connective tissue in these conditions and demonstrate a statistically significant difference in the integral depolarization factor value for carcinoma and severe chronic inflammation (р<0.05). A high statistically significant positive correlation (r=0.867, p<0.001; Spearman correlation) between the integral depolarization factor and the conformance parameter of the second harmonic signal distribution detected from collagen at the level of the mucous membrane was demonstrated. This is indicative of a high level of correspondence between the level of cross-scattering and the collagen fibers ordering. In cases of severe inflammation, invasive growth of urothelial carcinoma, and cancer recurrence in the area of the surgical scar the structural disorganization of fiber structures determined at tissue level in the subsurface region of the bladder was revealed. Conclusion. The comparison of CP OCT images with data from the high-resolution techniques (nonlinear microscopy in second harmonic generation mode and atomic force microscopy) demonstrated that CP OCT have the potential to become a powerful, minimally invasive, real-time tool for detection of bladder cancer against a background of severe inflammation in the area of the post-operative scar. These results will stimulate further development of CP OCT technique and promote its active introduction into clinical practice. © 2017, Nizhny Novgorod State Medical Academy. All rights reserved.

We studied the possibility of restoring the integrity of the Achilles tendon in rabbits using autologous multipotent stromal cells. Collagen or gelatin sponges populated with cells were placed in a resorbable Vicryl mesh tube and this tissue-engineered construct was introduced into a defect of the middle part of the Achilles tendon. In 4 months, histological analysis showed complete regeneration of the tendon with the formation of parallel collagen fibers, spindle-shaped tenocytes, and newly formed vessels.

Objective To evaluate the efficacy of the Memokath stent in managing recurrent bulbar urethral strictures. Materials and Methods This is an investigative pilot stage 2A study in patients with a recurrent bulbar urethral stricture who underwent a Memokath stent implant from January 2014 to January 2016 in a single high-volume centre for urethral reconstruction. The Memokath stent (Pnn Medical A/S, Kvistgaard, Denmark) is manufactured from nitinol, a biocompatible alloy of nickel and titanium, which is endoscopically placed. It has a 24Fr. outside diameter and is preloaded on a disposable delivery device. When correctly positioned, the stent is anchored by a warm water (55C) instillation which expands the proximal end of the stent from 24Fr to 42Fr .The stent was provided in lengths of 3 to 7 cm in 1 cm increments. Results Sixteen patients were included in the study. Median follow-up was 16 mo. In 7 patients (43.7%) the stent was removed within 1 year. The main adverse events were pain, encrustations, stones and recurrent strictures. Four patients (25%) were considered a success and 12 (75%) were failures. Study limitations include the small sample. Conclusion Memokath stent was deemed to be not clinically helpful and had significant side effects and therefore should not be considered a treatment option for men with bulbar urethral strictures.

Изучено влияние лектинов растительного происхождения на цитотоксическую активность мононуклеаров периферической крови (МНПК) здоровых доноров. Установлено, что лектин гороха вызывает статистически значимый цитотоксический эффект МНПК по отношению к клеткам колоректального рака.

Цель работы: оценить влияние перфторана на наноструктуру мембран дискоцитов и стоматоцитов после острой кровопотери. Материалы и методы. Работа выполнена на белых крысах-самцах. Нембутал в дозе 25 мг/кг вводили внутрибрюшинно. Моделью служила острая кровопотеря с последующей гипотензией в течение 60 мин при удержании АД на уровне 40 мм рт. ст. с последующей реинфузией выпущенной крови. Пробы крови из хвостовой артерии брали до кровопотери и через 2 часа после реинфузии. Перфторан (ПФ) в дозе 3 мл/кг массы тела вводили внутриартериально, сразу после возмещения кровопотери. Контролем служили животные без введения ПФ. С помощью атомного силового микроскопа «Femtoscan» исследовали структуру мембран эритроцита в диапазонах с разными пространственными периодами. Выделение диапазонов выполняли с помощью спектральных окон Фурье-преобразований. Для каждого спектрального окна по выделенным профилям поверхности мембраны рассчитывались периоды (Т) и высоты (h) шероховатостей поверхности эритроцита. Результаты. Дискоциты и стоматоциты в исходном состоянии имеют различные структурные характеристики клеточной мембраны эритроцита в пространственном диапазоне 600—1200 нм в виде большего периода колебаний у стоматоцитов по сравнению с дискоцитами. Гиповолемия и последующая реинфузия аутокрови оказывают воздействие на данный показатель, увеличивая период пространственных колебаний как у дискоцитов, так и у стоматоцитов по сравнению с исходным состоянием. Введение ПФ приводит к существенному уменьшению периода пространственных колебаний клеточной мембраны как у дискоцитов, так и у стоматоцитов по сравнению с эритроцитами животных, перенесших гиповолемию и реинфузию без введения ПФ, а также по сравнению с величинами этого показателя в исходном состоянии. Заключение. Величина периода колебаний в пространственном диапазоне 600—1200 нм, отражающего состояние липидного бислоя клеточной мембраны эритроцита, не связана с трансформацией дискоцита в стоматоцит. Высказано предположение о том, что уменьшение периода колебаний в данном пространственном диапазоне при воздействии ПФ сопряжено с увеличением способности эритроцита к деформированию.

Проблема  презумпции  психического  здоровья  (presumption ofmental health)  является  одной  из  наиболее  сложных  в  современной психиатрии. Все писавшие о ней отмечали важность принципа этой презумпции для защиты прав и законных интересов граждан, попадающих в поле зрения психиатра. Однако при этом выражающие данное мнение медики и юристы приводят мало аргументов в подтверждение своей точки зрения. Традиционные доводы в пользу презумпции психического здоровья  пока  оказываются  несостоятельными.  Выясняется  также,  что  имеется  сходство  презумпции  психического  здоровья с презумпцией невиновности, что способно повлечь за собой негативные последствия. Отмеченное сходство усиливает  стигматизирующий  эффект  психиатрического  диагноза,  делая  его  для  пациента  крайне  нежелательным,  а  
взаимоотношения между пациентом и врачом — контрпродуктивными. Основной вывод авторов статьи заключается в том, что сторонникам презумпции психического здоровья еще только предстоит обосновать ее право на существование, разработать  ее  содержательную  часть  и  попытаться  нейтрализовать  некоторые  негативные  последствия  возможного  внедрения в практику. Без соблюдения перечисленных условий возводить презумпцию психического здоровья в ранг одного из основополагающих принципов российской  психиатрии было бы преждевременно.

Проведен анализ научной литературы за период с 1991 по 2016 г., посвященной хирургической подготовке костной ткани челюстей к дентальной имплантации путем применения синтетических остеопластических материалов. Подбор научной литературы проводился в Центральной научной медицинской библиотеке, электронной медицинской библиотеке eLIBRARY.RU, а также по базе данных медицинских публикаций PubMed. В обзоре проанализированы результаты экспериментальных и клинических исследований особенностей и эффективности применения таких материалов, сроки их замещения на новообразованную костную ткань, а также эффективность применения синтетических заменителей и других видов остеопластических материалов.

Цель исследования. Повышение эффективности лечения пациентов с частичным и полным отсутствием зубов, нуждающихся в костно-пластических операциях, путем применения перед дентальной имплантацией синтетических и ксеногенных остеопластических материалов под контролем лучевых методов исследования. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 32 пациента (14 женщин и 18 мужчин) в возрасте от 25 до 65 лет с диагнозом: хронический апикальный периодонтит, хронический пародонтит вне стадии обострения, - у которых после операции удаления зуба проводили аугментацию лунки костнопластическим материалом. Всем пациентам проводили конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) на до- и послеоперационном этапах лечения. Результат. По результатам КЛКТ у пациентов группы 1 (синтетический костно-пластический материал (КПМ)) было отмечено удовлетворительное состояние костнопла-стического материала, средняя плотность новообразованной костной ткани составила 1490±448 условных единиц, ширина альвеолярного отростка/ части челюсти до начала лечения составляла в среднем 9,06±0,6 мм, после проведенной операции удаления зуба с одномоментной пластикой лунки составила 7,45±0,51 мм, что составило 81% от первоначальной ширины. По результатам КЛКТ у пациентов 2 группы (ксеногенный КПМ) также было отмечено удовлетворительное состояние костнопластического материала, средняя плотность новообразованного остеорегенерата в среднем составила 1850±370 условных единиц, ширина альвеолярного отростка/ части челюсти до начала лечения составляла в среднем 8,32±0,53 мм, после проведенной операции удаления зуба с одномоментной пластикой лунки составила 6,71±0,39 мм, что составило 82% от первоначальной ширины. Выводы. КЛКТ является эффективным методом оценки применения синтетических и ксеногенных остеопластических материалов для аугментации альвеолярного от-ростка/ части челюстей перед дентальной имплантацией.

Авторами рассмотрены современные аспекты лечения неспецифического аортоартериита (НАА) у детей. Освещены вопросы патогенеза, клинической картины, основных принципов лечения болезни Такаясу в детском возрасте, подходы к оценке эффективности и безопасности проводимой базисной терапии. Представлены алгоритм базисной терапии детей с НАА и проблемы хирургического лечения. Наиболее эффективным является комплексный подход к лечению, подразумевающий назначение в активной фазе заболевания противоспалительной иммуносупрессивной терапии глюкокортикостероидами и цитостатиками, а при неэффективности - использование генно-инженерной биологической терапии.

Бронхиальная астма (БА) является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Основной целью терапии БА является достижение и поддержание полного контроля болезни. Контроль заболевания включает в себя снижение частоты обострений и частоты госпитализаций или полное их отсутствие, нормализацию показателей функции внешнего дыхания на фоне правильно подобранной базисной (противовоспалительной) терапии. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) обладают противовоспалительной активностью, воздействуя на основу заболевания, и высокой клинической эффективностью у детей всех возрастных групп. Если течение астмы не контролируется ИГКС, необходимо повысить их дозу или использовать их в комбинации с другими препаратами, чаще всего с бета-2-агонистами длительного действия (ДДБА). Существует вариант проведения длительной терапии при лечении БА - это интермиттирующая схема дозирования препаратов базисной терапии (ИГКС или комбинации ИГКС/ДДБА). В этом случае доза выбирается в зависимости от выраженности симптомов и течения БА с подбором минимальной поддерживающей дозы и возможностью временного увеличения ингаляций во время периодов обострения.

Бронхиальная астма - мультифакторное заболевание, в основе которого лежат генетическая предрасположенность и агрессивное воздействие различных аллергенов. Заболевание сопровождается такими симптомами, как кашель, дистанционные свистящие хрипы, одышка. Однако данные симптомы сопровождают и бронхообструктивный синдром (БОС), который наблюдается у детей в возрасте 5 лет и младше в связи с инфекциями верхних дыхательных путей, которые часто встречаются в этой возрастной группе. При оказании помощи ребенку с бронхиальной обструкцией необходимо оценить тяжесть БОС до лечения. В педиатрии для купирования остро возникающих нарушений бронхиальной проходимости используют ß2-агонисты, антихолинергические препараты и их комбинацию.