Экзамен (пример билета)
Кафедра пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины имени Н.В.Склифосовского Экзамен по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней» для специальности «лечебное дело» Общая информация
ЭКГ № 14
План ответа по ЭКГ (приводится краткий примерный вариант ответа)
Клинический (общий) анализ крови №14
НАЧАЛО ЭКЗАМЕНА В 8.30
Место проведения: клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им.В.Х.Василенко. ул. Погодинская д.1. стр. 1
| Этап экзамена | Начало экзамена | Продолжительность | Необходимое оборудование | Вид заданий | Место проведения |
| Устный экзамен | 8.30 | Время на подготовку: 30 мин (время указано примерно) | · Зачетка, наличие допуска к сессии или допуска к экзамену · белый медицинский халат ручка синего цвета Дополнительно: · стетоскоп, · сантиметр, · дермограф, · ЭКГ линейка (по желанию) | Билет с практическими навыками и пакет с заданиями* (см. пример) | Кафедра пропедевтики 9 этаж |
*в пакет с заданиями входят:
1. ЭКГ
2. Клинический (общий) анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Копрогамма или анализ мокроты
Пример экзаменационного билета и заданий к нему Экзаменационный билет № 141. Методический расспрос больного. Схеме проведения. Значение для диагностики
2. Методика определения нижней границы легких. Значение для диагностики
3. Выслушивание основных и дополнительных тонов сердца. Диагностическое значение полученных результатов.
ЭКГ № 14
План ответа по ЭКГ (приводится краткий примерный вариант ответа)
| Необходимые пункты для заполнения | Ответы |
| Ритм: | Неправильный |
| Водитель ритма: | Множественные эктопические очаги в предсердиях |
| Частота сокращений: | Минимальная: 46 в мин Максимальная: 120 в мин Средняя: 66 в мин |
| ЭОС: | Угол α»1000 Отклонение ЭОС вправо |
| Зубец Р: продолжительность, амплитуда | Отсутствует, волны фибрилляции f |
| Интервал PQ: | Отсутствует |
| Продолжительность QRS: | 0,12 сек. (увеличена) |
| Экстрасистолы: | Не зарегистрированы |
| Заключение: | Фибрилляция предсердий, нормосистолическая форма. Замедление внутрижелудочковой проводимости. Отклонение ЭОС вправо |
Клинический (общий) анализ крови №14
| Гемоглобин | 110 г/л |
| Эритроциты | 3,5 х 1012 /л |
| Цветовой показатель | 0,94 |
| Ретикулоциты | 0 |
| Тромбоциты | 90 х 109 /л |
| Лейкоциты | 27,0 х 109 /л |
| Бласты | Нет |
| Нейтрофилы: промиелоциты | Нет |
| миелоциты | Нет |
| метамиелоциты | Нет |
| палочкоядерные | 0,5 |
| сегментоядерные | 15 |
| Эозинофилы | 0,1 |
| Базофилы | 0,1 |
| Лимфоциты | 84 |
| Моноциты | 0,5 |
| Плазматические клетки | 0 |
| Скорость оседания эритроцитов | 25 мм/час |
|
Особенности морфологии | Элементы лейколиза (тени Боткина-Гумпрехта) 15: 100 |
Заключение (приводится краткий примерный вариант ответа):
Двухростковая цитопения: нормохромная арегенератоная анемия и тромбоцитопения. Лейкоцитоз. Относительный и абсолютный лимфоцитоз, элементы лейколиза (тени Боткина-Гумпрехта). Относительная гранулоцитопения (нейтропения, эозинопения). Представленный анализ крови наиболее характерен для хронического лимфолейкоза. Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительное исследование. Общий анализ мочи №14| Количество | 150 мл |
| Цвет | Интенсивный оранжевый |
| Реакция | Кислая |
| Относительная плотность | 1024 |
| Белок | Следы |
| Глюкоза | Нет |
| Билирубин | Нет |
| Уробилиноиды | Значительно выше нормы |
| Клетки плоского эпителия | Единичные в препарате |
| Клетки переходного эпителия | Единичные в препарате |
| Клетки эпителия канальцев | Не найдены |
| Эритроциты | 0-1 в п/зр |
| Лейкоциты | 0-2 в п/зр |
| Цилиндры гиалиновые | 0-1 в п/зр |
| Цилиндры зернистые | Нет |
| Цилиндры восковые | Нет |
| Соли | Оксалаты |
| Слизь | Незначительно количество |
| Бактерии | Незначительно количество |
Заключение (приводится краткий примерный вариант ответа):
Изменение цвета мочи на интенсивно оранжевые за счет повышенного содержания уробилиноидов наиболее характерно для гемолитической желтухи. Для подтверждения диагноза необходимы клинические данные, данные биохимического анализа крови и анализа кала. Копрограмма №14| Цвет | Чёрный |
| Форма | Неоформленный |
| Конситстенция | Жидкая |
| Реакция (на лакмус) | Щелочная |
| Реакция на кровь | Резко положительная |
| Реакция на стеркобилин | Положительная |
| Слизь | – |
| Кровь, гной, остатки пищи | – |
| Мышечные волокна сохранившие исчерченность / потерявшие исчерченность | + / +- |
| Соединительная ткань | – |
| Нейтральный жир | – |
| Жирные кислоты | + |
| Мыла | + + |
| Крахмал | + (внутриклеточный) |
| Клетчатка перевариваемая / не перевариваемая | + / +- |
| Иодофильная флора | – |
| Лейкоциты | – |
| Эритроциты | – |
| Яйца глист | – |
| Простейшие | – |
Заключение (приводится краткий примерный вариант ответа):
Мелена: цвет стула черный, консистенция жидкая, положительная реакция на скрытую кровь. Желудочно-кишечное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Анализ мокроты №14| Количество | 180 мл |
| Характер | Гнойный |
| Консистенция | Жидкая |
| Запах | Зловонный |
| Цвет | Зеленоватый |
| Лейкоциты | 70-80 в поле зрения с распадом |
| Эритроциты | Единичные |
| Макрофаги | Скопления |
| Клетки сердечных пороков | Нет |
| Эпителий | Единичный |
| Спирали Куршмана | Не найдены |
| Кристаллы Шарко-Лейдена | Не найдены |
| Эозинофилы | Не найдены |
| Эластические волокна | Не найдены |
| Атипичные клетки | Не найдены |
| Бактериоскопия | Бациллы Коха не найдены |
| Другие микроорганизмы | Обильная кокковая флора |
Заключение (приводится краткий примерный вариант ответа):
Мокрота «полным ртом»: количество 180 мл. Гнойный характер мокроты, большое количество лейкоцитов и макрофагов свидетельствует об активном гнойно-воспалительном процессе, при этом эластические волокна, характерные для распада легочной ткани, отсутствуют. Вероятная причина – обострение бронхоэктатической болезни.