Научная деятельность

Научные исследования  в настоящее время проводятся в соответствии с планом научных исследований кафедры и университета по теме: «Совершенствование образовательных технологий додипломного и последипломного медицинского и фармацевтического образования». Номер гос. регистрации 01201168237, которая подразумевает участие в трех научных направлениях Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:  совершенствование образовательных технологий высшего медицинского и фармацевтического образования; теоретические основы биомедицинских исследований; совершенствование методов лечения, диагностики, профилактики и эпидемиологического надзора за паразитарными и инфекционными заболеваниями.

В последние годы в результате проведенных научных исследований сформулированы современные представления о содержании и основных направлениях эпидемиологического надзора за стрептококковой (группы А) инфекцией. Дана подробная характеристика подсистем надзора: информационно-аналитической, диагностической и управленческой. Подчеркивается важность  микробиологического мониторинга, который  включает в себя определение типового состава стрептококков группы А и изучение их биологических  и молекулярно-генетических свойств, чувствительности к антибиотикам и дезинфицирующим средствам. Обоснована целесообразность использования  в этих целях пульс-электрофореза, сиквенс генов эритрогенных токсинов и емм-типирования возбудителя. Это позволяет выявлять идентичные (эпидемические), а также родственные и неродственные кластеры исследуемых культур и расширяет возможности изучения особенностей развития эпидемического процесса инфекции.

Сконструирована и охарактеризована иммуноферментная тест-система для определения антител к группоспецифическому антигену стрептококка группы А на основе конъюгированного N-ацетилглюкозамина. Показана возможность использования данной тест-системы для диагностики ангин СГА-этиологии и рожи (Д.А. Клейменов). По результатам проведенных исследований издано руководство по лабораторной диагностике стрептококковых инфекций. Проанализирована заболеваемость гриппом и смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания в Москве за период 1999–2005 гг., а также заболеваемость гриппом по административным округам Москвы за 1992 – 2007гг. и охват прививками. Показано, что грипп является опасной инфекцией  для пожилых лиц, особенно при наличии у них хронической патологии сердечно-сосудистой системы, такой как ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда и цереброваскулярные болезни, а также различных бронхолегочных заболеваний (Т.С. Салтыкова).

Показано, что вакцинопрофилактика по эпидемическим показаниям способна купировать вспышечную заболеваемость, но не оказывает существенного влияния на основные проявления эпидемического процесса вирусного гепатита А. Дано научное обоснование совершенствования тактики проведения вакцинации против вирусного гепатита А с использованием имитационного математического моделирования. Дана оценка экономических аспектов проведения иммунопрофилактики вирусного гепатита А.  Обоснована целесообразность проведения плановой вакцинации против вирусного гепатита А детей (Р.В. Полибин).

Дана сравнительная оценка степени эпидемического благополучия России среди европейских стран в отношении некоторых антропонозных инфекций.  Установлено, что для антропонозных инфекций в различных европейских странах и на территориях России, независимо от степени их управляемости, характерны общие эпидемиологические закономерности, проявляющиеся в наличии в многолетней динамике заболеваемости больших и малых циклов, изменении возрастной структуры заболеваемости и ее выраженной территориальной неравномерности. На основе выявленных закономерностей сформулирована концепция универсальности глобальных изменений эпидемического процесса антропонозных инфекций с разной степенью управляемости и  обоснованы направления модернизации эпидемиологического надзора за антропонозными инфекциями и управления рисками их возникновения и распространения на современном этапе. Предложена модель организационно-коммуникативной подсистемы с активным внедрением информационных технологий, усилением аналитического компонента и модернизации подготовки кадров. Разработана математическая модель, позволяющая усовершенствовать оценку эпидемической ситуации в отношении антропонозных инфекций. Обоснована необходимость усовершенствования подготовки специалистов по эпидемиологии. Показано, что активное внедрение в учебный процесс компьютерных технологий и интерактивных форм обучения способствует формированию мотивационной готовности и способности к аналитической деятельности выпускников (А.Я. Миндлина).

Выявлены факторы, способствующие развития пиодермий в организованных воинских коллективах и  Сформулирована концепция эпидемиологического надзора комплексной профилактики пиодермий в воинских коллективах с использованием иммуномодуляторов (Г.Г. Марьин).

Описаны современные проявления эпидемического процесса ротавирусной инфекции. Показано, что уровни заболеваемости РВИ в России ниже, чем в других Европейских странах, что, по-видимому, определяется различными подходами к ее выявлению и регистрации. С помощью методов математического моделирования установлено, что заболеваемость ротавирусной инфекции в РФ приблизительно в 15 раз выше зарегистрированной. Показано,  что интенсивность развития эпидемического процесса ротавирусной инфекции выше на территориях с большей численностью и плотностью населения. Определены направления оптимизации эпидемиологического надзора за ротавирусной инфекцией на основе сформулированных стандартных определений случаев ротавирусного энтерита с различным типом клинического течения; внедрения разработанных учетных форм и обоснования создания базы данных - Единого всероссийского регистра случаев ротавирусной инфекции; внедрения критериев и показателей оценки качества выявления случаев ротавирусной инфекции; разработанного методологического подхода для оценки качества выявления случаев ротавирусной инфекции на основе методов математического моделирования; предложенного способа картирования случаев ротавирусного энтерита с помощью геокодера API.Яндекс.Карт (В.В. Кудрявцев).

Дана комплексная оценка эпидемиологических проявлений наркопотребления и наркомании в Российской Федерации. Показано, что информированность студентов г. Москвы о последствиях потребления наркотиков недостаточная. Выявлен  высокий риск вовлечения молодых людей в наркопотребление. Разработаны  направления модернизации системы первичной профилактики потребления наркотиков и наркомании Разработана многоэтапная программа профилактики наркомании и наркопотребления в образовательных учреждениях среднего и высшего образования включает введение в систему начального и основного общего образования (В.В. Коршунов).

За последние пять лет сотрудниками кафедры были защищены две докторские диссертации (А.Я. Миндлина «Эпидемиологические особенности антропонозных инфекций различной степени управляемости и научное обоснование оптимизации надзора на современном этапе», 2014 г.; Г.Г. Марьин «Совершенствование системы эпидемиологического надзора и профилактики пиодермий в организованных воинских коллективах, 2014 г.).

Защищены пять кандидатских диссертаций (Д.А. Клейменов «Эпидемиологическая характеристика стрептококковой (группы А) инфекции и предложения по улучшению ее иммунологической диагностики», 2009 г.; Т.С. Салтыкова «Заболеваемость гриппом и отсроченная смертность лиц старше 60 лет», 2010 г.; Р.В. Полибин «Эпидемиологические особенности и основные направления профилактики вирусного гепатита А на современном этапе», 2010 г., В.В. Кудрявцев «Современные проявления эпидемического процесса ротавирусной инфекции и пути оптимизации эпидемиологического надзора», 2015 г., В.А. Коршунов «Эпидемиологические закономерности распространения  наркопотребления и наркозависимости и направления по оптимизации мер профилактики», 2017 г.

 В настоящее время на кафедре выполняются четыре диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук и семь диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Спектр диссертационных исследований охватывает различные направления эпидемиологии (эпидемиологический надзор и основные направления профилактики наиболее актуальных инфекционных и неинфекционных болезней; теоретические, методологические, практические и образовательные аспекты клинической эпидемиологии и доказательной медицины и др.) 

В 2008, 2010, 2012 и 2014 гг.. коллектив кафедры выиграл конкурс на право получения средств для государственной поддержки научных исследований, проводимых ведущими научными школами Российской Федерации. В рамках гранта (школа В.И. Покровского) исследования выполнялись по темам: «Разработка инновационных технологий эпидемиологического надзора и профилактики инфекционных болезней»; «Совершенствование и оценка эффективности методов диагностики и профилактики инвазивной (генерализованной) стрептококковой инфекции»; «Научное обоснование стратегических направлений оптимизации эпидемиологического надзора и профилактики антропонозов с различным механизмом передачи на современном этапе»; «Разработка теоретических, методических и практических аспектов клинической эпидемиологии» « В 2008 году коллектив научной школы выполнял работу в рамках федеральной целевой программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2007 - 2012 годы» по теме  «Разработка инновационных технологий эпидемиологического надзора и профилактики инфекционных болезней».

В 2013-2015 гг. под руководством академика РАН Н.И. Брико совместно силами трех подразделений Первого МГМУ им. И.М.Сеченова – кафедры эпидемиологии и доказательной медицины МПФ, НОКЦ «Психосоматическая медицина» (директор академик РАН А.Б. Смулевич), кафедры информатики и медицинской статистики МПФ (заведующий проф. А.Н. Герасимов) выполнялся  Грант Российского фонда фундаментальных исследований по теме «Математическое моделирование закономерностей течения депрессивной патологии (клинико-эпидемиологическая модель «рецидив-ремиссия»). В рамках проводимого исследования на основе опыта по формализации и вводу фактических данных была создана информационная модель депрессивного больного. Модель описывает периодизацию течения заболевания со множественными ремиссиями и обострениями как непрерывную последовательность переходов между 8 формализованными типами аффективных состояний. Создана база данных ЭДИП позволяющая накапливать результаты обследования пациентов, наблюдающихся в психиатрической сети по поводу депрессий. База данных прошла государственную регистрацию (свидетельство №2015620683 от 27.04.2015). На основании полученных результатов построена математическая модель состояний и переходов.

В 2014-2016 гг. основным научным направлением кафедры являлась: «Разработка теоретических, методических и практических основ клинической эпидемиологии». Показано, что в настоящее время в России принципы клинической эпидемиологии используются недостаточно. Клиническая эпидемиология» входит в структуру современной эпидемиологии и является методологией доказательной медицины. Целью клинической эпидемиологии является оптимизация процесса диагностики, лечения и профилактики в отношении конкретного пациента на основе результатов оценки лечебно-диагностического процесса с использованием данных эпидемиологических исследований. Установлено, что в настоящее время эпидемиологическое обоснование клинических рекомендаций и профилактических программ является недостаточным. Показано недостаточное понимание значимости клинической эпидемиологии  преподавателями и студентами.  Разработана система эпидемиологической экспертизы профилактических программ и клинических рекомендаций в соответствии с принципами клинической эпидемиологии.

За последние пять лет сотрудниками кафедры было опубликовано 248 статьи в рецензируемых журналах и сделано 154 докладов на различных научно-практических конференциях.